多指切除继发畸形该怎么办

我们正常人有10个手指和脚趾，但是我们身边有的人手指多，比我们多几个。这时候就需要切除多个手指。但是多指可能是继发的，那么多指继发的原因是什么呢?因为多指有很多种，而且第一次手术的难度不同，即使是经验丰富的医生也不能保证完美的手术效果。此外，一些没有经验的医生不能正确认识和处理多指畸形的解剖结构，将多指畸形视为一种非常简单的手术，因此术后继发畸形的发生率也较高。

1.越年轻越难识别手指的解剖异常，以至于在初始操作期间不能进行功能重建。

2.一般认为Wassel型和Wassel型残余畸形发生率较高，也有人认为50%的拇指切除后需要再次手术。近节指骨基底骨残留多见于型。

3.单纯切除是残留畸形的重要原因。指间关节不稳定与首次重建外侧副韧带手术失败有关。桡侧多趾术后拇短展肌重建失败是导致掌指关节不稳定的原因。

4.多指畸形存在解剖异常。如果不能正确认识和处理这些异常的解剖结构，术后掌指关节和指间关节的不稳定和成角将由肌腱的持续异常动力学引起。

多指切除继发的矫正方法：

一、指间关节不稳因为第一次手术没有重建副韧带。

1.侧副韧带重建：在合适的手术中仍可找到相对完整的侧副韧带;或伸食指肌腱转位重建外侧副韧带。

2.关节固定：适合13岁以上指间关节功能差的人。

二、指间关节成角畸形指间关节尺侧副韧带因桡侧多指切除术后瘢痕挛缩松弛，拇指远端节段向桡侧偏斜。

1.单纯软组织手术：瘢痕切除、两个或两个以上双皮瓣交换、桡骨软组织牵引松解。如果挛缩瘢痕严重，可在瘢痕切除后转移局部皮瓣。通常尺骨皮肤偏向桡侧，皮下组织疏松。此处可直接缝合供体皮瓣，同时收紧尺关节囊和副韧带。术后夹板固定3 ~ 4周，然后屈曲捏指间关节。

2.软组织松解加近节指骨截骨术：适用于明显的指间关节脱位。当上述操作不足以纠正良好的轴向位置时，应在近节指骨处进行楔形截骨，并固定斜向克氏针。若术中趾伸肌腱松弛，应适度折叠缝合。

三、残留指骨骨赘第一次手术，患者年龄小，术野暴露不良，导致手指骨残留较长或手指骨膜切除。随着年龄的增长，形成了“复发性多指”。

方法：采用梭形皮肤切口，充分暴露指骨残端，彻底切除主指骨附近的骨赘和骨膜。

四。z形畸形主要包括掌指关节和指间关节脱位、指间关节桡侧偏位和掌指关节尺侧偏位，并伴有掌指关节囊松弛和拇长伸肌腱滑脱。

1.掌指关节复位，克氏针斜向固定后，收紧桡关节囊和外侧副韧带;

2.近节指骨楔形截骨克氏针固定治疗指间关节脱位;

3.拇长伸肌腱的复位和缩短;

4.拇短展肌腱重建术。术后用夹板或石膏托固定3 ~ 4周。如果截骨愈合，则解除外固定，拔出克氏针进行功能锻炼。

温馨提示：请一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证您手术的效果和安全。

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