先天性手指屈曲如何治疗？具体方法具体分析

先天性屈曲手指是一种少见的手部畸形。主要表现为近侧指间关节的屈曲和挛缩。由于畸形形成的因素较多，临床上处理起来比较困难，而且治疗效果不确定。

手术方法包括皮肤松解+“z”字形成形术或植皮、局部皮瓣转移，用于2至5个指头;近侧指间关节掌侧关节囊松解和延长，用于1至1个指头;指浅屈肌腱切断，用于8至指头;腕部指浅屈肌腱和深屈肌腱延长，用于3至指头;蚓状肌异位止点重新附着于伸肌腱侧束，用于3个指头。畸形通常由多种因素引起，因此根据具体情况，采用适当的方法或多种方法相结合进行矫正。手术后通常使用石膏对掌指关节进行固定，让手指处于半屈曲或伸直位，固定时间为3至6周。

造成手指屈曲挛缩的因素有许多，包括指浅屈肌腱的缩短，骨间肌、蚓状肌的异常止点，指伸肌腱的发育缺陷，指掌侧皮肤、掌板的挛缩，侧副韧带和关节囊等。许多学者认为，肌力不平衡是导致屈曲手指的主要原因。

指浅屈肌的缩短或异常附着，蚓状肌异常附着于指浅屈肌腱鞘、掌指关节囊或靠近指伸肌腱的扩张部位，失去了屈掌指关节和伸指间关节的作用，指伸肌腱发育缺陷导致无法伸直手指。这种肌力不平衡使得指屈曲肌占优势，引发了PIP屈曲畸形，其他软组织的挛缩则是继发性改变。

由于畸形具有多因素性，因此手术方法的选择应针对具体的畸形因素。对于在屈腕时改善明显的患者，可以选择指浅屈肌腱切断或在腕部进行指浅屈肌腱的延长和指深屈肌腱的延长;对于蚓状肌止点异常的患者，可以将其重新附着于指伸肌腱侧束;对于指伸肌腱缺如而指间柔软或屈曲畸形能够在手术中得到纠正的患者，可以将切断的指浅屈肌腱转移以代替指伸肌。

对于皮肤、关节囊、侧副韧带或掌板的挛缩患者，应进行相应的松解和延长植皮或局部皮瓣移植，以解除挛缩。如果畸形严重，通常伴有神经和血管束的缩短，应避免过度矫正屈曲畸形，以免过度牵拉神经和血管束，造成患指循环障碍和功能障碍。

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